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摘白内障

 摘白内障

老伴患白内障眼疾多年,穿针线、读报困难,医院早就建议她动手术,植入人工晶体。去年四月,她终于消除了顾虑入第一院的眼科病房。没想到现在摘除白内障的手术是那么简单,当天住院,次日手术,再次日即可出院,成功率几乎是百分之百。

白内障是老年人常见的眼疾,是眼内的一个重要的器官叫做晶体的混浊所至,它阻碍了光线和影像投射到视网膜上,大多数起因与年龄增长有关。手术目的是将天然的已混浊的晶体取出,再植入一个人工晶体。现在的手术名称为“白内障超声乳化术”:它是眼角膜或巩膜的小切口处,伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后,借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出,同时保持前房充盈,然后植入人工晶体,使患者重见光明。超声乳化技术也是一种微创手术,切口小(3mm),无痛苦,手术时间短(1030)。医院备有高、中、低三种价格的人工晶体,供病人选择:最贵8600元据说是进口的略有一些调节作用,一般知识份子多选此档;中档价是3000元,选者最多;最低的2000元,可免费提供给经济困难群体,但须病人申请,居住所在地证明,并经主管医生签名后由医院向上申报审批。

老伴入住后选择8600元价位的晶体,但在手术过程中晶体却改用了3000元的,手术医师解释是老伴的眼框小,8600元的放不进去,不得不临时更改。临时更改原方案,使手术时间长了些,却节省了5600元,病人有些不满情绪也就互补了。住院单是一院医生开的,手术医生是上海来的,难怪有配合不全的事会发生。老伴是周二入住,周三下午手术,周四上午由一院主任医生检查后,基本可出院了。但她意外地对老伴建议:“周六的手术是杭州来的X医生,她手术很利索,你另一只眼睛手术请她做吧?我去查一下若还没排满,将你安排进去?” 内部(老伴是一院的退休职工)的善意建议,我们当然乐意。于是在医院病房里多住一天,省去了再次住院前的一切手续。第二次手术一切顺利,时间也短,晶体当然只能选3000元的,否则两眼不对称了。手术毕,老伴还获得手术医生的表扬:“配合得很好,手术很成功!” 老伴对X医生印象也不错,就向我建议:“你也有白内障,也请X医生摘了吧!”我当然从命。过去摘内障有一条件,要等“成熟”了才可以手术,现在没有这个限制。我就去请门诊部医生开具住院单、病房登记、约定下周五入院。

以下我追述手术的全过程:

办完入院手术到病房报到,可能还不能马上就有床位,在护士站处等候,因为当日出院的病人还没有全部办完出院手续离开,这段时间病房里是有序的乱:护工换床上用品;护士安排病人登记;出、入的病人互打招呼、谦让……。病房有两人房、三人房、六人房的,早登记、打招呼会安排在双人房,反正只有两天,病人都不会计较。

当日上午,责任护士会来疏通冲洗两眼的泪道,操作很简单,几分钟就可以完成:病人座位,护士用一个没有针尖的注射器,从眼角泪小点处注入生理盐水,如果盐水从鼻孔流出,那泪道就是通的。接着拿来一堆眼药水,其中有一支是手术前扩大瞳孔用的,其他都是术后出院保养消炎用的,有一周的量。下午,病房医生会按例找病人集体谈话,介绍手术经过,可能发生的风险,确定次日手术的部位(左眼或右眼),人造晶体的价位,病人在手术单上签字。为了安全起见,一般病人都选择一次手术更换一枚晶体,但也有例外:老伴住院时,隔璧病房有一位离休干部,一次手术两眼晶体都更换了,它的不便之处是手术后两眼都被遮住,生活不能自理,家属要日夜陪伴。
一天安排白内障手术约有七八位,手术医生从外地赶来,先到门诊部看一下,到十一时左右第一位患者才坐轮椅去手术室。手术前三四小时,护士通知病人可滴入扩大瞳孔眼药水,间隔20分钟滴三次。我被安排第五位手术,护工推轮椅来接,护士在我的臀部打了一针,据说是镇静的。我被推到手术门外的走廊里等候,手术室的门开、闭,较为频繁,都是用脚踏开关操作。门开时,我能看到一位患者躺在手术台上,一位医生站在手术台的顶端,对患者脸部做准备工作。一位医生出来,询问核对我的手术位置及晶体类别,接着对我脸部喷了些麻醉药水,隔十分钟后又喷一次。一位女医生在我面前走过,用脚开门进入手术室,不久听到里面有轻微的机器声,这是白内障超声乳化抽吸灌注系统开启的声音,又隔十余分钟,主刀的X医生出来了,她去休息。接下来又是助手的工作:手术台上病人坐轮椅回病房,我被扶着从走廊走进手术室内在手术台上躺下。
我平静地躺着,一位男医生做术前的准备工作:消毒、喷麻醉液、除去眼睫毛,一块消毒布盖住头部,只有要手术的右眼暴露着。X医生进来了,再次对我确认晶体的规格,指示我注视顶部的灯光,我眼睛睜得大大的,突然感到眼角有东西触及,我双眼本能地刹了一下。“别动!”X医生马上提出警告。我清楚这是超乳探头已进入了眼角膜,我尽力放松……超声乳化抽吸灌注系统开启的声音响了,渐渐眼前的灯光消失了。我静静地待着,“好啦,手续很成功!”X医生终于发话告慰病人。“谢谢医生!”我礼貌地回复。X医生进、出不到一刻钟,现在她又去休息。我被扶起来坐到轮椅上回病房,手术台要让给在走廊里等候的下一位,十分有序的流水作业。我的右眼已被纱布遮住,要做20小时“独眼龙”,到次日医生查房时可揭去纱布。
隔一周, 再次住院,重复上述的程序,摘除左眼白内障。
两眼都更换了人工晶体后,最大的感受是怕光,当时正值初夏, 外出时两人都戴上墨镜, 医嘱四个月后才可配眼镜。现在老伴穿针线活不怕了。我配了一副变色的平光镜,在不同的阳光强度下眼镜会舒服些

 




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