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一年三跌有惊无险
作者:沙觉翁浏览数:661点赞:0

一年三跌有惊无险

1、不服老第一跌

我离开厨房不到一分钟,忽听到老伴急呼我的名字,其声调短促响亮让人惊吓,我急返回,见她已半躺在地上,不能自行起来,伤得不轻哪!?她是想从厨柜的最上层拿东西,右脚踏上一把竹椅,左脚刚要上去,不了竹椅一滑,摔了下来,臀部着地……我无法将她抱起,赶紧给女儿打电话,要她与外孙女快快过来,并把车子开来,得马上送医院急诊。

“人不要动,让她躺着……”女儿在电话中强调,她是担心随便移动会引起两次创伤。正值下午五时后下班高峯堵车,老伴久躺在瓷砖地面上感到冷,我到小区门口请来一名保安,将老伴抱起坐在木椅上歇着,等待女儿到来,也管不上她的嘱咐。她俩到了,一老、两女难将老伴从三层抬下去,又请两位保安来帮忙,不行,抬伤员不是搬重物,不专业风险太大,谢过保安,马上打“110”叫救护车。救护车要从李惠利医院过来,又因下班高峰,半小时多后才到达,急得我们催询两次。车到,上来三个人,随车医生、驾驶员及助手,很利索地将老伴移到一条躺垫上下楼,到门口安稳地放到一具担架上绑定,再抬担架上了救护车。

我也上了救护车,车内很挤只允许家属一人陪同,女儿她俩驾车跟随。我一生中第一次上救护车,车厢内中间躺病人,一侧是各种急救器械、仪器及氧气瓶,另一侧是随车医生及病人家属,行车途中医生就向家属询问病人情况并记录,这是救护车这次出勤的原始资料。我们目的地是第六人民医院骨科,距家不到两站公交很快抵达。我很快挂了急诊号,值班医生开出“X光”检查单,女儿及外孙女协助护士送病人去拍片,我在急诊室等着。

急诊室电脑屏上很快显示出X光片的结果:左股骨颈骨折,折断端明显移位,见此图示,我的心情极其紊乱……老人骨质疏松最怕跌跤断骨,从此站不起来长期卧床,有“老人最后一跌”之说。老伴的外婆、我家的外婆娘(崔姣生)都是跌了一跤,再没起来。很快请来关节外科医生会诊,结论是马上住院,必须手术换人工关节,否则永远不能站起来。手术並不复杂半麻醉状态下半小时多点时间,当天手术,第二天就可以站起来,第三天就可以出院回家疗养,这样的病例2017年他们已经做了1000多次。医生说得那么轻松,让病人及家属得到了很大宽慰。时间是201828日晚九时,距春节216日只有八天时间,还能回家过大年真是太意外了。很快办妥入院手续到12层,整个楼层是关节外科,被安排在三人一间第27床靠窗,中间床空着,进门第25床是位中年女病人,已动了手术由丈夫陪同。我们得马上请到医院内当值阿姨,病人现在大小便都得有人服侍。已到年关很多阿姨回老家去了,护士协助请来一人,她说可以同时服侍两病人,在同一楼层不同病房,我们同意,论工钱24小时180元是平日价,现在要200/天,我们只能都答应,市场调节毋须评论。外孙女儿驾车送我回家,并拿病人的一切生活用品送到医院。

第二天(9日)做各种检查。第三天(10日)医生讨论手术方案,下午找病人家属谈话言明有什么风险,家属签字。安排老伴在11日上午第一台手术,八时前就要进手术室做准备。

手术当天,我八时前就到病房,手术室护工已在在护士站办理病人交接手术,病人不必移动,直接推病房里的床去二楼手术室,我跟随,女儿还没到医院。手术室门外有一间四五十座的病人家属等候区,墙上有一大屏幕显示当日手术的病人名单及手术内容,在最末一栏还用不同颜色文字显示手术病人的进度:如准备、术中、苏醒中、结束,有多页轮番显示。九时许,家属等候区已经座无虛席,不少人站在显示屏前注视着亲人的信息。不时传来要某病人家属术前谈话的通知,我也被呼到了,进入一条小弄内有一个窗口,里面医生向我交代因老伴心臓有房颤,手术有一定风险,已请内科医生来会诊,决定还是手术,各种风险都讲清楚要我再签字。外孙女一直伴我在一旁,她拿着手提电脑,医生发现她有录音动作,当我签字结束后,医生问她是谁,要求当着他的面把录音消掉,她照办了。我问医生,病人麻醉了吗?答,还没有,时间已到九时半,九时前主刀狄医生还在查房。

我的手机响了,不知医院那一部门告我:“你们还没付费,手术不能进行,得马上去一楼付钱”。真是节外生枝,身边没带现金,幸亏女儿有银联卡,到一楼收费处,收费窗口银联卡不能付,告知可到墙边自动收费柜上办理,操作毕,将打印凭证交到收费处,答不必了,手术室已经知道了。

墙上屏幕显示老伴已在手术中,我内心又紧张起来,坐立不安地在等候区内外徘徊,口中黙念着“南无阿弥陀佛……”祈求萻蕯保祐。

不久,屏幕显示老伴已手术毕,心中石头放下,又稍候,他从手术室中被推出来,精神状态不错,手术很成功。这一天同类关节手术的有四例,都先后到同层的监护病房观察一天,输液消炎,穿上一双价值百元弹力袜,这双弹力长袜作用据说是防止双腿血栓形成,还要穿三个月。老伴腿粗穿着实在不舒服,只穿不到一个月就脱下了。

出院报告中简述手术经过:2018211日,腰麻,行左半髋关节置换术。手术顺利。植入的人工关节是:蛇牌公司假体。主刀医师为狄正林。于213日下午出院。

第二天(九日)上午狄医生查房,我见狄医生有一动作——握住老伴脚掌向上推,整个人体向上移动,病人没有喊痛,说明手术成功关节着力点位置正确。中午就回到原来病房。下午,午睡后就有护士来协助要求病人站起来,在助行器的帮助下地行走几步,老伴感到十分困难,但能站起来,手术目的基本达到,同室一位60余岁女士竟能从室内走到室外走廓里,两侧没有护士保护。

第三天(十日)就通知可以出院回家去康复了。病人还不能坐小车出院,请人协助躺在小车的后座上,到住宅小区,又请物业几位同志抬着乘电梯到家中床上躺下。节前阿姨请不到,夜里服侍只得由我担当,开始一周的确很累,夜里小便要用添盆,将她的臀部用力抬起塞进去。一次,我闪腰了,后来用纸尿裤解决一周。这种病康复也快,慢慢地双腿有力了能自己助力。手术后第六十天,不仅能在助行器帮助下行走,还能在厨房里帮忙。

这次意外损伤教训是深刻的,我们老年人一定要服老,不能呈强,我责怪她为何没人在旁时做登高动作,而且不用棚梯,她觉得这些事以前也是这么做的没事,真的是不知老、不服老。最近因搬家两地相距仅两站地铁,小物件搬迁我来回奔走,她想把厨柜上层内的东西,先拿下来,以减轻我的负担,我无言再责。她从旧居急送医院,出院就迁入有电梯的新居。我庆幸现在医学发达,五天时间置换了人造关节,不然就会遗憾终生。

2、第二跌后去康复医院治疗  也许是手术后刀口周边肌肉或软组织有些粘连,727在家中行动时大概是重心不稳,又缓缓地倒地一次,幸旁有两人将她扶住、抬起,她强装没事。次日我们感到她的行动不如前,她自我感觉上床时左腿要用双手帮扶才能上去。731去六院复诊。X光诊断报告:左髋关节置换术后复查,假体放置稳妥,人工关节在位。本区软组织肿胀,骨盆其余诸骨未见明显骨质异常,各关节在位。初步诊断:左髋关节置换术后改变。配些止痛片回。但左脚仍旧行动不便,上床困难。老伴看到电视上有康复医院的广告,萌发了去康复医院治疗,我们先去康复医院了解,由门诊医生开出住院单登记排队等候。

宁波市康复医院(宁波市残疾人康复中心、宁波市聋儿康复中心、宁波市残疾人辅助器具服务中心)系市残联直属公益性事业单位,位于桑田路502号,该院成立于2005年。伤残康复是较为慢长的过程,因此该医院的运行方式是与一般医院大不相同,对一般病人收费也很昂贵,平均一日治疗费近千元左右,虽然有医保,但自负部分的比例也不菲。规定一次住院不超过三个月,如有必要医院打报告再向上级申批,最多一般也不会超过半年,再超限期,费用要全自理。所以医生在开住院单前必先探问病人属何类医保待遇。病人入院及出院都要做一次健康状况的综合评估,然后订出康复计划,或评定是否附合出院条件。

老伴91928日入康复医院康复治疗。按主管医师制订的康复计划,一般病人每天上、下午各有二小时治疗安排。一半时间在器械上(脚踏器、跑步器、牵引器等)做体能锻炼,每隔半小时更换一项内容,每一种器械使用者的姓名、时间安排得井井有条。另一半时间在由康复师一对一的指导保护下进行体能训练,如病人站立、平衡、行走、上下台阶、肌肉按摩……我想康复医院收费昂贵一定与康复师大量的人工服务相关的。康复师是近年来医学院里新设的专业,一定会有进一步发展。康复医院的住院病人很少有输液、打针的治疗措施。在病房外的走道里停满了每一病人自带的轮椅,病人由病房去康复训练室都要由家属或护工推送。

老伴在康复医院除了接受各种体能锻炼外,主要做了三次小针刀手术,在髋关节、骼胫束、左膝关节三部位将有粘连部位分离。第一次小针刀手术后,她马上感到左脚可以自由上床了。我们很高兴也感到新奇,我在网上搜索到一段文字:小针刀疗法是一种传统针刺术与外科松解术相结合的治疗方法,主要用于治疗一些慢性软组织劳损和粘连性疾病,具有疗效好、痛苦小、施术无切口疤痕、见效快等特点,深受医患者欢迎,现在已经成为一项普遍开展骨伤科治疗方法。”

康复医院里的住院病人现在有成人和幼童两大区,成人中老年人是以跌伤康复为多。而中青年病人是因车祸或工伤致残的,见到有断手、缺腿已装上假肢的,有大面积烧伤的。这类病人治疗费多数有单位负责。幼童区的病人多数是先天性的残障儿童,由家长陪伴,病房内有大人床及小人床各一,通过各种治疗手段开发智力,诱导走路。在病房区走道里则有一辆辆童车。见到这群残障儿,我心中不由产生怜悯之心,多么希望国家在“优生”领域多有些有效措施。

骨质疏松是人休衰老的生理现象,如身高变矮、驼背、脊柱变形、骨骼疼痛,严重的还会造成骨折。这些现象在老伴身上都有出现了。其严重程度一般是依靠骨密度(BMD)检查。老伴出院时也做了一次骨宻度检查,该报告常用T值表示,我们看不懂又在网上查询:T=(测定值-骨峰值)/正常成人骨密度标准差。正常:T-1及以上;骨量低下:T-1-2.5之间;骨质疏松:T-2.5及以下;严重骨质疏松:T-2.5及以下并有脆性骨折。而老伴的T值是-3.6是严重骨质疏松并有脆性骨折。出院时医嘱要严防再跌跤,我们还没对这份报告的严重性引起足够重视,不到一个月又跌了一次……

3脊柱变形用骨水泥治疗。老伴从康复医院出看上去在行动上恢复不错,我也大胆陪着她持拐杖去樱花公散步,一座有20格台阶的桥,她也能上下。又陪去超市购物,单程约有一站公交距离。1015下午在回家路上已快到家,又不慎跌一跤,她一头撞到路边墙柱上,偏右额头上起了一个大血包,足有半个鸡蛋那么大。我马上打电话要女儿把轮椅推下楼,扶她到第六医院急诊,脑部X光检查无大碍,放心不少;腰椎部要做磁共振(MRI)要预约两天,她自我觉得头脑清醒,不愿马上住院就先回家。第二天额头上淤血向下扩散至双眼周边,我是忧中说笑,看上去完全似熊猫脸,她也不愿面镜自瞧,差不多半月后才完全退去。第三天MRI报告胸12、腰4椎体压缩性骨折,要住院治疗,在局麻下行胸124行骨折PKP术,即在患处注入骨水泥。手术时间约半小时,手术后要在床上伏着躺二小时,就被通知可起床出院了。入院、定方案、手术、出院共三天时间。我一直有疑惑,为什么头撞在墙上会伤及胸椎腰椎而骨折呢?仔细分析大概是反作用力过大使臀部着地冲击,胸椎腰椎受到冲击压缩,对有严重骨质疏松者来这说完全是二次伤害,她自己也说不清为什么慢慢在行走时,会突然冲向墙柱。虽然因严重骨质疏松背有些驼背了,走路时重心前移,也不至于如此严重。

“骨水泥治疗”我又碰到新概念,向网上求索,该项新手术出现也有十余年时间了,主要是经过皮肤微创,植针到压缩塌陷的椎体内,可以很快缓解局部疼痛,恢复脊柱的硬度。第六医院一年也做了数千例。不过也许是病人的个体差异,此手术对老伴未起到立竿见影的效果,两个月后复查,胸椎骨折术后未愈合,现在继续保守治疗,医嘱做了一个腰托保护,禁弯腰三月。

后两次跌倒是我们在观念上犯了一个大错,认为手术后慢慢锻炼,可恢复到原来……,八十多岁老人已处在衰老期,恢复到原来是不可能的,一切体能锻炼只能是延缓衰老期,而防再跌措施一点不能松懈。现在在家中行动一定要用助行器,外出要坐轮椅。

本文从起笔至今刚满一年,与医院骨科打了一年交道,记录老伴一年病史,录入一些未曾碰到过的新名词新知识,啰啰唆唆,希望能对同年龄段的老人有所启示。最近,我专程到第六医院做了次骨密度检查,T值在-1-2.5之间,属骨量减少,还不是骨质疏松。网上有统计老年妇女的骨密度比男子要低得多,妇女停经后就开始骨密度减少,建议老年妇女去做次骨密度检查,早知道、早補钙、早防跌。

 

2019/3/24 15:17:49
1人参与
  • wpei3062019-03-27 09:39:04

    老年人怕跌,千万注意,急事缓处,健康第一。

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